Você Servidor Público inscrito na AFPESP | Associação dos Funcionários Públicos do Estado de São Paulo, pode ter uma série de benefícios exclusivos ao contratar um plano de saúde por Adesão ou PME.

Entre os benefícios estão opções de:

• Atendimento em território nacional ou grupo de municípios, 

• Acomodação em quarto individual ou enfermaria, para caso de internação, 

• Rede médica altamente conceituada, hospitais e laboratórios de referência no segmento.

Coberturas previstas no Rol de Procedimentos e  Eventos em Saúde

Benefícios exclusivos ao contratar um plano de saúde por Adesão para Funcionários Públicos:

• Pronto Atendimento 24 horas para Urgência e Emergência;

• Consultas médicas em todas as especialidades;

• Mais de 5.000 médicos credenciados;

• Mais de 2.300 laboratórios e centros de diagnósticos credenciados;

• 1.400 hospitais credenciados;

• 39.000 opções de atendimento na Rede Credenciada Odontológica;

• Exames Simples;

• Exames complexos;

• Exames diagnósticos;

• Assistência médica em todas as especialidades;

• Internações clínicas e cirúrgicas sem limites de diárias, inclusive em UTI;

• Assistência ao parto e ao recém-nascido, incluindo UTI neonatal;

• Cobertura completa de acordo com a Lei 9.656/98 da ANS;

• Atendimento Regional ou Nacional de acordo com o plano escolhido.

• 26 estados atendidos de acordo com o plano escolhido.

Atualmente nas modalidades de plano de saúde coletivo empresarial (PME), os beneficiários já contam com a regulamentação da lei 9656/96, que garante aos beneficiários, cobertura completa para qualquer procedimento médico conforme Rol de procedimentos da ANS.

Coberturas adicionais à Lei:

Além dos diversos procedimentos cobertos por lei, seus funcionários contam com as coberturas adicionais garantindo ainda mais tranquilidade. Confira:

• Escleroterapia¹ (12 sessões ao ano)

• Fonoaudiologia¹ (30 sessões ao ano)

• Psicomotricidade¹ (30 sessões ao ano)

• Transplantes (além dos cobertos por lei – rim, córnea e medula óssea): coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas assistenciais com doador vivo.

+100 especialidades à sua disposição

Pediatria

Cardiologia

Dermatologia

Endocrinologia

Ginecologia

Urologia

E muito mais!

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• Planos feitos sob medida para  Você, sua família ou para pequenas e médias empresas com CNPJ  a partir de 02 até 199 vidas, entre funcionários e seus dependentes;

• Planos com coberturas, condições e preços exclusivos;

• Equipe especialista e dedicada no processo de contratação e implantação do plano de saúde e serviço de pós venda para sua empresa/RH sem custo;

• Benefício que ajuda a reter talentos e manter os colaboradores motivados;

• Atendimento e implantação rápido e prático, Sem burocracia;

• Tem transparência e confiança. Ajudamos Você ou sua empresa a contratar um plano de saúde, de forma consciente.;

• Explicamos as regras do mercado, os detalhes de cada plano de saúde e como funciona o reajuste. Tudo de forma transparente, para você não ter surpresas no seu orçamento.

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Outros Benefícios do plano para Funcionários Públicos:

Benefício Odontológico Adicional Para todos os planos.

• O seguro odontológico Odonto Mais - Adesão Odonto - Rol Ampliado é um benefício adicional no caso de aceitação da proposta

Benefícios Adicionais* Para todos os planos

• Saúde na Tela

Para os planos Diretos

• Atendimento de Urgência e Emergência fora da Região de abrangência geográfica do plano contratado.

Para o plano Especial Mais

• Vacinas* (Benefício Exclusivo) *As vacinas disponíveis são exclusivamente aquelas contratadas pela SulAmérica junto à rede parceira de vacinas do plano de saúde contratado com este benefício, não  havendo, em hipótese alguma, possibilidade de reembolso.

Para os planos Clássico, Especial e Executivo

- Assistência 24 horas

- Cobertura no Brasil

‑ Remoção do beneficiário

- Retorno de acompanhantes;

‑ Acompanhante em caso de hospitalização do beneficiário, por período superior a 5 (cinco) dias ‑ Hospedagem do acompanhante

- Prolongamento da estada;

‑ Remoção em caso de falecimento do beneficiário

‑ Retorno antecipado do beneficiário ao seu domicílio

- Recuperação de bagagem;

- Motorista substituto no Brasil;

- Reembolso de tarifa por passagem perdida.

Reembolso no exterior

- Será garantido o reembolso das despesas médicas e hospitalares cobertas, realizadas no exterior, de acordo com o múltiplo e a Tabela  SulAmérica Saúde, limitado aos custos médios praticados pelos hospitais constantes na rede referenciada do plano.

- O reembolso das despesas médicas hospitalares, comprovadamente pagas, realizadas no exterior, será feito em moeda corrente  nacional. Para a conversão será utilizada a taxa de câmbio oficial de venda, vigente na data da quitação do atendimento realizado.

Para os planos Executivo

- Assistência 24 horas

- Cobertura no exterior

- Todos os serviços prestados no Brasil serão também prestados no exterior, exceto motorista substituto.

- Ficam acrescidos para atendimento no exterior os serviços a seguir: retorno do exterior de filhos menores de 14 (quatorze) anos;  adiantamento para despesas médicas e hospitalares no exterior; adiantamento para prestação de fiança ou caução penal; orientação  em caso de perda de documentos.

* Coberturas e benefícios disponíveis conforme condições contratuais e planos disponíveis na região

Informações complementares

Titular:

Poderão ser considerados beneficiários titulares  todos os servidores públicos domiciliados no  Estado de São Paulo e que obedeçam às condições  de comercialização estabelecidas pela AFPESP.

Documentação necessária do Titular:

• Cópia do holerite e cópia da carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado  (se houver) e cópia do termo aditivo à proposta preenchido e assinado. 

•  Servidor público no exercício de cargo em comissão: cópia do último holerite recebido  antes de exercer o cargo em comissão e cópia do holerite atual (obrigatório) e cópia  da carteira de associado e último boleto da AFPESP quitado (se houver) e cópia do  termo aditivo à proposta preenchido e assinado

Documentação dos dependentes

Cônjuge:

• Cópia do RG e cópia do CPF; 

• Cópia da Certidão de Casamento; 

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde.

Companheiro(a)

• Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o número do RG e o  número do CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convívio, número do  RG e assinatura de 2 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a)  companheiro(a); 

• Cópia do RG e cópia do CPF do(a) companheiro(a); 

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde

Filho(a) solteiro(a) de qualquer idade

• Cópia do RG (se houver); 

• Cópia da Certidão de Nascimento; 

• Cópia do CPF; 

• Cópia do Cartão Nacional de Saúde

Informações complementares do PME

Documentação necessária do Titular:

• Pode ser contratado para você e sua família e funcionários, caso tenha um CNPJ que possa ser utilizado na contratação do plano

A SulAmérica Saúde disponibiliza um produto voltado para o atendimento de micro, pequenas e médias empresas que valorizam a qualidade de vida de seus colaboradores e dependentes: o SulAmérica Saúde PME (seguro para grupos – 3 a 199 vidas). O produto oferece grande flexibilidade na contratação e preços competitivos.

Contratação

• Os planos da SulAmérica Saúde podem ser contratados por empresas com 3 ou mais pessoas. (no mínimo 1 titular + 2 dependentes)

Coparticipação

• Os planos podem ser contratados com coparticipação, o que faz com a sua mensalidade fique ainda mais econômicos.

Acomodação

• Na hora de contratar seu plano, escolha entre acomodação em apartamento (privativo) ou enfermaria (coletivo).

Atendimento

• Escolha entre duas modalidades de contratação: Ambulatorial e Hospitalar com Obstetrícia e Hospitalar com Obstetrícia.

Melhores Preços

• Os planos da SulAmérica Saúde oferecem a melhor relação custo X benefício do mercado. Simule seu plano e confira!

Coberturas

• Com a SulAmérica Saúde você conta com obertura para consultas, exames, internações, e muitos outros procedimentos.

Variedade de Planos

• As melhores opções de planos de saúde com cobertura nacional ou regional para você, sua família ou empresa.

Rede Credenciada SulAmérica Saúde PME

A Rede SulAmérica Saúde PME tem abrangência nacional e é composta por mais de 22.000 referenciados, entre eles mais de 16.000 clínicas e consultórios, 2.700 centros diagnósticos, 1.400 hospitais e muito mais opções de atendimento.

Carências Contratuais e Tabelas de Redução de Carências

• Cobertura Acidentes pessoais  0 (zero) hora

• Atendimentos de urgência e/ou emergência, incluindo  os decorrentes de complicações gestacionais - 24 HORAS

• Consultas médicas, procedimentos ambulatoriais  sem necessidades de anestesia ou realizados  sob anestesia local, serviços auxiliares de  diagnose (exames laboratoriais, raio x simples),  ultrassonografia sem doppler em regime  ambulatorial, exceto os serviços descritos nos itens  subsequentes - 15 (quinze) dias

• Internações clínicas ou cirúrgicas e em hospital  dia, ultrassonografias com doppler, tomografias  computadorizadas, tilt tests, ressonância  magnética, todos os procedimentos de  radiologia intervencionistas, medicina nuclear,  ecodopplercadiograma, holter cardíaco 24 horas,  cateterismo cardíaco, e angioplastias, arteriografias,  endoscopias e laparoscopias, oxigenoterapia  hiperbárica, quimioterapia, radioterapia,  medicamentos antineoplásicos orais definidos no  Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS,  vigente à época do evento, litotripsias, terapias com  imunobiológicos e pulsoterapia e todos os demais  procedimentos cobertos pelo seguro, exceto  os procedimentos descritos para os grupos de  carência subsequentes. - 180 (cento e oitenta)  dias

• Parto a termo - 300 (trezentos) dias

• Transplantes de órgãos e tecidos, todos os  procedimentos cirúrgicos associados a OPME /DMI  (Órteses, Próteses, Materiais Especiais/Dispositivos  Médicos Implantáveis), além de internações de  obesidade mórbida, bucomaxilo e ortopédicas - 180 (cento e oitenta)  dias

• Internações psiquiátricas incluindo hospital dia,  diálise peritoneal, hemodiálise, cirurgias de refração  em oftalmologia e acupuntura - 180 (cento e oitenta)  dias

• Terapias aqui descritas incluindo as especialidades,  técnicas e métodos terapêuticos a elas relacionadas,  desde que reconhecidos pelo respectivo conselho  de classe e constantes no Rol da ANS vigente  à época do evento: fisioterapia, psicologia,  fonoaudiologia, terapia ocupacional e nutrição. - 180 (cento e oitenta)  dias.

* Os prazos de carência serão contados a partir da data de início de vigência do benefício

Condições para Redução de Carências

Para que o proponente seja elegível à redução de carências, devem ser respeitadas as condições a seguir:

•  Possuir um plano de saúde da “Relação de operadoras congêneres”, listadas a seguir, por um período igual ou maior que 6 (seis) meses ininterruptos, para ter a redução de carências.

•  O plano anteriormente contratado deve estar ativo ou ter sido cancelado há, no máximo, 60 (sessenta) dias do início de vigência  do benefício.

Operadoras Congêneres:

Allianz • Lincx • Porto Seguro • Unimed's somente das regiões sul  e sudeste (exceto Unimed Nacional) • Amil • Mediservice • Seguros Unimed • Bradesco • Omint • Sompo Seguros • Care Plus • One Health • SulAmérica

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